胃カメラでピロリ菌感染がわかる？内視鏡検査の実力

胃カメラでわかるピロリ菌のサインとは？

内視鏡検査では、胃の粘膜に現れる特徴的な変化からピロリ菌感染を「疑う」ことが可能です。具体的には、モザイク状発赤や粘膜の腫れ、血管の消失などがあげられます。

検査をする医師の技術に左右される？

ピロリ菌感染を胃カメラで「疑う」には、胃の粘膜の色調や模様の変化、血管の見え方など、非常に繊細な所見を観察する必要があります。 こうした所見はわずかな違いであり、それを見逃さずに読み取るためには、医師の経験や観察力、そして技術力が重要になります。

例えば、同じ患者さんの胃の写真を見ても、経験の浅い医師では「異常なし」と判断してしまうことがある一方で、熟練した内視鏡専門医であれば、ピロリ菌感染を示唆する微細なサインを見逃さずに捉えることができます。

そのため、胃カメラ検査でピロリ菌の有無をより正確に把握したい場合は、内視鏡専門医のいる医療機関での検査がおすすめです。 「異常なし」と言われたとしても、医師の見解に不安がある場合は、セカンドオピニオンを含めて再検査を検討することも大切です。

胃カメラだけで判定できる？限界と注意点

内視鏡所見はあくまで“疑わしい”という視覚的なサインに過ぎず、確定診断には追加の検査（生検・呼気・便・血液など）が必要です。

また、検査前に注意すべき点として、PPI（プロトンポンプ阻害薬）の内服が検査結果に影響を与える可能性があります。

PPIは胃酸の分泌を抑える薬で、ピロリ菌の活動を一時的に抑える作用もあるため、尿素呼気試験や便中抗原検査などの精度が低下することがあります。 そのため、検査前には1〜2週間程度PPIを中止することが推奨されるケースもあります（医師の指示に従ってください）。

正確な診断のためには、服薬状況や既往歴も含めて、内視鏡専門医と相談しながら適切なタイミングで検査を受けることが大切です。

異常なしでも油断禁物？ピロリ菌が見逃されるケース

胃カメラで「異常なし」と言われると、一安心したくなる気持ちは当然ですが、それだけでピロリ菌感染が完全に否定されたわけではないことを知っておくことが大切です。

特に、軽度の感染では、胃の粘膜が一見きれいに見えることも多く、見た目だけで判断するのは難しいケースもあります。

また、胃カメラの画質や照明、観察範囲の違いによっては、微細な変化を見逃してしまう可能性もあります

「異常なし＝ピロリ菌なし」とは必ずしも言えないため、気になる症状がある方や、ご家族に感染者がいる方は、積極的にピロリ抗体検査（血液検査）の追加検査を受けることが推奨されます。

💡 違いは「3つ目の抗生剤」にあります。
ボノサップはクラリスロマイシン、ボノピオンはメトロニダゾールを使用。
クラリスロマイシン耐性が疑われる場合などには、ボノピオンが選ばれます。

Q&A｜胃カメラ・ピロリ菌検査でよくある質問まとめ