あさひの森 内科消化器クリニックの院長の福田です。

運動誘発性胃腸症候群 (EIGS)と言う言葉はご存じですか？

先日、陸上部で長距離をやっている子が「部活の後にお腹が痛なる」と相談してくれました🏥
おそらく、「運動誘発性胃腸症候群」ではないのかなぁと考えています😣

マラソンなどの持久力運動をしているとき、吐き気やげっぷ、腹痛や下痢などの胃腸の症状に悩まされる人がいます💥💥
そのような運動に関連しておこる胃腸の障害は「運動誘発性胃腸症候群」と呼ばれ、特に暑いこの時期に多いことされています。

この、「運動誘発性胃腸症候群」

主に２つの原因によりおこります。
１つ目は交感神経が活性化することにより、胃腸の動きが低下することで生じます。
動きが低下すれば、胃酸が逆流して胸やけを感じたり、ガスがたまって膨満感を生じるのです。

２つ目は胃腸への血流が低下することで生じます。2001年のベルギーの研究では、最大酸素摂取量の70％の強度のエルゴメトリー運動を60分行ったところ、門脈血流は80%減少したとあります。
おそらく胃腸への血流も、ランニングにより同程度減少することが予想されます。そして血流が低下して腸の細胞がダメージを受けると、腹痛が生じたり下痢となります。
特にこちらの方が問題で、さらに腸の細胞が大きなダメージを受けると、腸が損傷されて腸内細菌やその毒素が入り込み、全身の炎症を引き起こします。結果体が消耗したり、食事の消化や吸収が低下したり、免疫が低下する可能性があります😫😫

「運動誘発性胃腸症候群」は暑い環境での体温上昇や、脱水により胃腸症候群は起こりやすくなると言われており、これからの時期は特に注意が必要です💨💨
2019年のオーストラリアの文献では、トレッドミルを2時間行った前後で腸管の損傷を示すI-FABPの数値を比較すると、22度の環境では27%増加したのに対し、30度では84％、35度では327％増加したという報告もあります。
暑さのなかのランニングは、それだけ腸の細胞がダメージを受けやすいのです💦💦

さらに距離や時間が延びれば、それだけ胃腸障害は起こりやすくなります。100kmのウルトラマラソンともなると、胃腸障害が30-80％出現するとも言われています。

また鎮痛剤はプロスタグランジンの生成を抑制することで、胃腸の血流を落とすことが知られています。
女子フルマラソンの前世界記録保持者のポーラ・ラドクリフの、2004年のアテネオリンピック女子マラソンの話は有名です。
Wikipediaからですが、気温30度を超える猛暑のなかで脚の故障のためにたくさんの鎮痛剤を服用したため、内臓を痛めて途中棄権したということです。
特に夏場のランナーさんは、鎮痛剤の服用はスケジュールをみて内服しましょう⚡⚡

じゃぁ、、、予防のために何をしたらいい？？

走る際に多少の食事を摂取したほうが、胃腸の血流は高まると言われています！！
そして摂食のトレーニングを行うことで、胃腸の症状が緩和するとの報告もあります。
2023年のオーストラリアからの報告では、2週間の炭水化物摂取または炭水化物＋たんぱく質の摂食トレーニングで、腸の不快感や吸収不良が改善したとあります。

そして運動誘発性胃腸症候群になりやすい人は、高FODMAP食（小腸で吸収されにくく大腸で発酵しやすい糖質）を避けた方がよいとも言われています。
ＦＤＡＭＡＰ食が気になる方は、当院にて管理栄養士がお話させて頂きます🌳🌳

その他には、個人差はあるものの整腸剤もよいとされ、ラクトバチルス属とビフィドバクテリウム属は消化管微生物叢を変化させることが示されており、胃腸症候群の発症率と重症度を下げる可能性があります。

（ここからは私の考察）
となると、、、、、大建中湯はどうでしょう？

大建中湯は，山椒，人参，乾姜を 2:3:5 の割合で含有する漢方製剤であり，消化管運動促進作用をもつことが知られています。

腸管粘膜から吸収された大建中湯の成分によって，構成成分である乾姜に含まれる(6)-Shogaol は，呼吸，血圧，心拍数に対してカプサイシン様の作用を有することから，
カルシトニン遺伝子関連ペプチドに作用することで血流を増加させると考えられています。
また、人参は一酸化窒素（NO）の産生に関与して血管平滑筋を弛緩させることが知られており，血流を増加させる作用があるとも考えられています。

ですので、大建中湯にて運動中の虚血が和らぐ可能性もあるかもしれませんね🥼🥼

ご興味んぽある方は是非ご来院下さいませ💖💖

参考文献▼▼大建中湯と腸管血流に関して
https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2010/102043/201015048A/201015048A0008.pdf

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